Паховая грыжа у мужчин – как проявляется, чем опасна, и как ее лечить?
Паховая грыжа у мужчин – это выпячивание брюшины в области паха. На долю грыж этого вида приходится наибольшее количество обращений в медицинские учреждения. Такие патологии могут быть врожденными или приобретенными в процессе жизнедеятельности.
Грыжа в паху – причины
Такое образование как грыжа часто появляется в зонах, где есть ослабленные места и наблюдается высокое давление внутренних органов. Брюшная стенка – такое слабое место. Грыжа в паху у мужчин появляется вследствие выпячивания органов брюшной полости сквозь паховые кольца: косая грыжа проходит наискось вниз через внутреннее кольцо, прямая – выходит сквозь наружное кольцо. Каждая грыжа состоит из:
- ворот – слабое место, отверстие, сквозь которое выпячиваются органы;
- грыжевого мешка – это часть брюшины, выходящая сквозь ворота;
- содержимого грыжи – органы или часто органов, выходящие со своего естественного места и попадающие в грыжевой мешок.
Грыжа в паху бывает:
- появившаяся впервые;
- снова возникшая после операции по ее устранению;
- появляющаяся после операции в брюшной полости, когда врачам пришлось сделать разрез и это стало дополнительным ослабленныым местом.
Паховая грыжа у мужчин имеет разные стадии развития:
- начальная – характеризуется выхождением грыжевого мешка сквозь паховое кольцо;
- канальная – характеризуется тем, что грыжевой мешок находится в паховом канале, но не за его границами;
- грыжа паховая – на этой стадии крупная грыжа выпячивается за границы пахового канала;
- пахово-мошоночная – стадия роста, когда содержимое грыжи спускается в мошонку.
Причины, способствующие возникновению паховой грыжи у мужчин:
- Предрасполагающие – из-за паховых колец в брюшной стенке появляется дефект, который становится грыжевыми воротами, через которые при совпадении некоторых факторов проходит грыжевый мешок, кроме этого, у некоторых людей с грыжей слабая брюшная стенка.
- Производящие – это лишний вес и привычка носить тяжести, сопровождающиеся скачком давления в брюшной полости, неполадки с пищеварением, долгий кашель, запоры.
Паховая грыжа у мужчин – симптомы
Проявления ущемленной и обычной грыжи сильно отличаются, поэтому их следует рассмотреть раздельно. Обычная паховая грыжа – симптомы:
- выпячивание внизу живота – в области паха, иногда проникает в мошонку с одной стороны;
- образование не болезненно или малоболезненно;
- грыжа может вправляться руками или самостоятельно;
- иногда наблюдается частое мочеиспускание;
- функциональные расстройства кишечника.
Ущемленная паховая грыжа у мужчин – симптоматика:
- болезненность выпячивания, иногда болевой синдром очень сильный;
- мешок грыжи напряженный и болезненный;
- при кашле толчки не отдаются в грыже;
- непроходимость каловых масс, рвота;
- грыжа самостоятельно не вправляется (делать это руками нельзя – можно спровоцировать разрыв);
- живот выглядит несимметричным из-за скопления каловых масс;
- живот твердый;
- при дыхании живот не поднимается.
Паховая грыжа – диагностика
Распознать паховую грыжу опытный врач может невооруженным глазом. Как определить грыжу в паху с помощью инструментальных методов:
- УЗИ брюшной полости и грыжевого мешка – помогает рассмотреть, каким образом расположен кишечник внутри грыжи;
- ирригоскопия – в кишечник пациента вводят раствор, который виден под рентгеном, что помогает подробно рассмотреть грыжу на снимке.
Чем опасна грыжа в паху?
Зачастую дефект не волнует владельца до тех пор, пока не произойдет защемление грыжи в паху. Содержимое грыжевого мешка в паху – это кишечник, который может сокращаться и растягиваться, самостоятельно или с помощью человека возвращаться на свое место. Когда развивается ущемленная паховая грыжа – происходит передавливание грыжевого мешка. Причина этого – внезапное повышение брюшного давления, из-за чего в мешок попадает большая, чем ранее, часть кишечника, и он сдавливается. Иногда ущемлению способствуют каловые массы, скапливающиеся в кишечнике.
Опасность ущемления паховой грыжи – в вероятности отмирания части кишечника, который может порваться и вызвать перитонит. В некоторых случаях грыжа развивается таким образом, что сдавливает сосуды кишечника, находящегося в брюшной полости или только одну стенку кишки внутри грыжевого мешка – в этих случаях врач не всегда может вовремя распознать опасные симптомы и правильно их интерпретировать, а в случае задержки возникает тяжелое осложнение – перитонит.
Паховая грыжа – что делать?
При диагнозе паховая грыжа лечение осуществляется хирургическим способом. Назначить методику хирургического вмешательства может только врач после полного обследования. К сожалению, пока паховая грыжа у мужчин их не беспокоит, к врачу многие не обращаются, а приходят когда грыжа ущемляется и это состояние угрожает жизни пациента. Экстренное удаление паховой грыжи проводится под местным наркозом – общий вызывает расслабление мышц и грыжа может вправиться самостоятельно, что опасно из-за вероятности перитонита.
Можно ли вылечить паховую грыжу без операции?
Споры о том, можно ли лечить паховую грыжу нехирургическим методом продолжаются много лет. Пахово-мошоночная грыжа, к примеру, находится на такой стадии, когда сделать что-либо без скальпеля хирурга невозможно, но на начальной стадии заболевания можно попробовать нехирургические методы – физиотерапию, лечебную гимнастику, ношение лечебного бандажа.
Паховая грыжа у мужчин – лечение без операции
Нехирургическое лечение паховой грыжи обязательно включает ношение бандажа. Сам по себе мужской бандаж для паховой грыжи – это не лечение, но он фиксирует брюшную стенку и удерживает органы внутри. Кроме этого – бандаж скрывает выпячивание, что важно для многих мужчин. Такой бандаж носят до и после операции в период восстановления. Дополнительно в этот период врач назначает леченую гимнастику и физиотерапию для укрепления мышц живота.
Операция по удалению паховой грыжи
Способов хирургического вмешательства для лечения паховой грыжи существует очень много, но чаще используется только три. Удаление паховой грыжи – методы:
- Плановое грыжесечение – хирург вскрывает грыжевой мешок и вправляет его содержимое в брюшную полость, после этого шейка грыжевого мешка в области ворот прошивается и перевязывается, избыток брюшины отсекается.
- Экстренное вмешательство – вскрывается грыжевой мешок, органы в нем фиксируются, врач оценивает их жизнеспособность после восстановления кровотока, если кишка не успела отмереть – ее вправляют, в ином случае – делают резекцию отмершего участка и восстанавливают пищеварительный тракт.
- Лапароскопия паховой грыжи – в брюшную полость пациента вводят углекислый газ, после этого через разрезы содержимое грыжевого мешка возвращают на место, а к брюшной стенке изнутри подшивают сетку, которая удерживает органы от формирования грыжи.
Реабилитация после удаления паховой грыжи
Длительность реабилитации после удаления паховой грыжи – 3-5 дней, это зависит от способа вмешательства, объема грыжи и других факторов. После операции пациентам назначают щадящую диету, исключающую острые, соленые, жареные блюда. Физические нагрузки после удаления грыжи запрещены в течение месяца, вводить их нужно постепенно, на полное восстановление может уйти до 6 месяцев.
© Orphus